viernes, 12 de diciembre de 2014
sábado, 19 de julio de 2014
NEUROTRANSMISORES Y PSICOFÁRMACOS
NEUROTRANSMISORES, PSICOFÁRMACOS Y TRASTORNOS MENTALES
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| Lucy in the Sky with Diamonds : (LSD) Canción de The Beatles |
Pintura Psicodélica de Lucy en el cielo con diamantes, ¿ es una alusión a las alucinaciones producidas por LSD?.
Casi todos los medicamentos psicotrópicos (fármacos que actúan en el comportamiento, las emociones y las cogniciones) tienen un efecto importante en la síntesis, almacenamiento y metabolismo de uno o varios neurotransmisores.
La pregunta ¿Cómo funcionan estos fármacos? ha permitido comprender
ciertos mecanismos intrínsecos moleculares de los neurotransmisores
implicados en las funciones mentales y sus alteraciones.Casi todos los medicamentos psicotrópicos (fármacos que actúan en el comportamiento, las emociones y las cogniciones) tienen un efecto importante en la síntesis, almacenamiento y metabolismo de uno o varios neurotransmisores.
De acuerdo a los efectos en las enfermedades, los
psicofármacos pueden clasificarse en:
1)
Antipsicóticos
2)
Ansiolíticos
3)
Antidepresivos
4)
Estimulantes
5)
Estabilizadores del humor (carbonato de litio,
antiepilépticos)
6)
Analgésicos opiáceos
7)
Existen agentes que, aunque no son de uso terapéutico, provocan
efectos psicológicos adversos y han servido para comprender algunos mecanismos
de los neurotransmisores. Entre ellos tenemos los alucinógenos (psicotomiméticos) como LSD,
marihuana, etc.
Probablemente el primer fármaco estudiado con efectos en las
funciones mentales fue la reserpina
(década de 1950), que se utilizó para tratar la hipertensión arterial. La reserpina
bloquea la captación de la noradrenalina en las vesículas sinápticas, produciendo
disminución de este neurotransmisor, de
esta manera se reduce la vasoconstricción y disminuye la tensión arterial. Pero
los pacientes tratados con reserpina se deprimían, esto llevó a la conclusión
de que la disminución de la noradrenalina guardaba relación con el estado de
ánimo y fue así como se empezó a utilizarla como agente antipsicótico en
pacientes con agitación y ansiedad patológica.
El efecto inhibidor en la actividad motora de los roedores que producía la reserpina se podía revertir con la dopamina, según lo demostró Carlsson en 1957 y como en la Enfermedad de Parkinson se observaba que este neurotransmisor (dopamina) estaba muy disminuido en los ganglios basales y el Locus Níger (núcleo negro), se pensó que administrando dopamina mejorarían los síntomas de dicha enfermedad. Fue así como Birkmayer, empezando la década de los años 60, administró por vez primera L-DOPA (aminoácido precursor de la dopamina) a enfermos con Párkinson, logrando una notable mejoría de la mayoría de los síntomas. De esta manera se confirmaba que al reponer el neurotransmisor deficiente de una enfermedad neuropsiquiátrica se podría revertir los efectos de estas enfermedades. Actualmente la reserpina ya no es utilizada como antipsicótico, pero abrió el interés por buscar otros fármacos que tuviesen acción sobre las aminas biógenas neurotransmisoras para lograr inhibirlas y tranquilizar a los pacientes agitados. Se logró así sintetizar muchos fármacos que actúan como antagonistas dopaminérgicos y que todavía se utilizan (clorpromazina, haloperidol, trifluperazina) con mucho éxito antipsicótico. Aunque uno de los efectos indeseables de los antagonistas de la dopamina es, por cierto, síntomas parecidos al Párkinson. Antes de que se usaran estos fármacos los pacientes con enfermedad mental grave (esquizofrenia, trastorno bipolar,etc) debían ser internados por largos periodos.
El efecto inhibidor en la actividad motora de los roedores que producía la reserpina se podía revertir con la dopamina, según lo demostró Carlsson en 1957 y como en la Enfermedad de Parkinson se observaba que este neurotransmisor (dopamina) estaba muy disminuido en los ganglios basales y el Locus Níger (núcleo negro), se pensó que administrando dopamina mejorarían los síntomas de dicha enfermedad. Fue así como Birkmayer, empezando la década de los años 60, administró por vez primera L-DOPA (aminoácido precursor de la dopamina) a enfermos con Párkinson, logrando una notable mejoría de la mayoría de los síntomas. De esta manera se confirmaba que al reponer el neurotransmisor deficiente de una enfermedad neuropsiquiátrica se podría revertir los efectos de estas enfermedades. Actualmente la reserpina ya no es utilizada como antipsicótico, pero abrió el interés por buscar otros fármacos que tuviesen acción sobre las aminas biógenas neurotransmisoras para lograr inhibirlas y tranquilizar a los pacientes agitados. Se logró así sintetizar muchos fármacos que actúan como antagonistas dopaminérgicos y que todavía se utilizan (clorpromazina, haloperidol, trifluperazina) con mucho éxito antipsicótico. Aunque uno de los efectos indeseables de los antagonistas de la dopamina es, por cierto, síntomas parecidos al Párkinson. Antes de que se usaran estos fármacos los pacientes con enfermedad mental grave (esquizofrenia, trastorno bipolar,etc) debían ser internados por largos periodos.
Los más recientes antipsicóticos
tiene una potente capacidad para bloquear los receptores dopaminérgicos, de lo
que se deduce que la activación de dopamina está involucrada en los trastornos
psicóticos.
A finales de los años 30 se descubre la dietilamida del ácido lisérgico
(L S D) y su propio descubridor (Albert Hofmann), por accidente, la ingirió,
sintiendo unas fuertes alucinaciones visuales, dando inicio a la era de los
estudios (y la moda) psicodélicos o
psicotomiméticos (agentes que producen
psicosis) esto indujo al estudio prolífico de la bioquímica de los trastornos
perceptivos. Hoy se sabe que la LSD es
un potente agonista de receptores 5HT que al incrementar la actividad de los estímulos periféricos
provocan deformaciones perceptuales. Por los años 60 se puso de moda el estilo psicodélico en el arte visual y en la música, que intentaba reproducir las percepciones deformadas (ilusiones y alucinaciones) bajo el efecto de drogas alucinógenas, como el LSD, peyote, psilocibina, etc.
La isoniazida es un fármaco antituberculoso descubierto en
1945. Cuando se comenzó a usar para tratar a pacientes con tuberculosis llamó la atención que, a pesar de estar muy
debilitados por su enfermedad, estas personas mostraban una gran mejoría de su
estado de ánimo, se les notaba optimistas, emprendedores y algunas veces
eufóricos. Jean Delay (psiquiatra) al enterarse de los efectos antidepresivos,
se dedicó a realizar experimentos con la isoniazida. “Con
estos antecedentes, se planteó la posibilidad de que aquellas sustancias que
aumentaran la actividad de las sinapsis en las que intervienen las aminas
biogénicas, podrían ser eficaces en el tratamiento de los trastornos del ánimo.
Se diseñaron modelos teóricos de orden neuroquímico para explicar la depresión.
Uno de ellos fue la hipótesis serotoninérgica, que vinculó este tipo de
fenómenos con niveles deficitarios del neurotransmisor serotonina en las
sinapsis neuronales” (Tomado de es.wikipwedia.org/wiki/isoniazida).
A partir de estas hipótesis se descubrió que la isoniazida inhibía a la Mono amino
oxidasa y hoy reciben el nombre de Inhibidores de la Monoamino Oxidasa o IMAO.
Ya no se usa la isoniazida para el tratamiento de la depresión pero si sirvió como
precursor de otros antidepresivos.
Los antidepresivos y los estimulantes también afectan la
transmisión de aminas neurotransmisoras. Hoy se han sintetizado gran cantidad
de psicofármacos y hay 3 clases de antidepresivos muy usados: IMAOs,
Antidepresivos Tri-cíclicos y bloqueadores de la re-captación de la
serotonina.
Los estimulantes, como la anfetamina, estimulan la
liberación de la noradrenalina. La cocaína, por su parte, inhibe los procesos de
re-captación de noradrenalina y dopamina, lo que incrementa la disponibilidad
de ellas en el espacio intersinaptico. En las sobredosis de los mencionados fármacos
se observa con frecuencia comportamientos parecidos a la manía (euforia,
agitación, verborrea e ideas delirantes); esta es la otra cara de la moneda con
relación a la reserpina, que como vimos
provocaba decaimiento, tristeza y
aislamiento.
La primera benzodiacepina que se sintetizó fue el clodiazepóxido
a mediados de los años 50 y en 1963 el diazepan. Debido al auge que tuvieron se
han sintetizado un sinnúmero de estos psicofármacos (lorazepan, clonazepan ,
alprazolan, midazolan, etc, etc.). El laboratorio Roche ha realizado múltiples
estudios sobre las benzodiacepinas y
encontró que aumentan la eficacia de la transmisión en las sinapsis GABA tipo
A, bloquean la actividad eléctrica proveniente de la formación reticular y
sobre el sistema límbico, lo cual provoca una disminución del miedo y la
ansiedad; es hipnótico (produce sueño) y tranquilizante. También son anti-convulsivantes
y relajantes. Esto promovió la tesis del efecto inhibidor del GABA.
Se denominan Estabilizadores del Humor (también llamados
Eutimizantes) a aquellos psicofármacos que
equilibran el estado de ánimo en los pacientes que sufren enfermedades que
tienen ciclos de alteraciones de sus emociones, como el trastorno bipolar y el
trastorno depresivo recurrente. El estabilizador del humor más conocido es el Carbonato de Litio, que se sabe de él desde tiempos inmemoriales,
aunque no es hasta principios del siglo XX que se usa con ese fin. En épocas más recientes se están utilizando
como eutimizantes a los antiepilépticos (Carbamazepina, Acido Valproico y
Lamotrigina). Todavía no se conoce muy bien el mecanismo de acción del
carbonato de litio. Es posible que no haya habido un mayor interés en su
estudio porque es una sal inorgánica natural (no sintetizada por ningún laboratorio),
una especie de huérfana que no tiene quien la cuide.
La mayoría de los antiepilépticos que se usan como estabilizadores
del humor son bloqueantes de los canales de calcio
y/o canales de sodio, dependientes del
voltaje, pero además actúan como agonistas GABA.
En relación al alcohol etílico, se sabe desde el comienzo de la historia del ser humano que tiene efectos marcados en las funciones mentales, pero desde los primeros estudios bioquímicos sobre los neurotransmisores, se dedujo que esta sustancia (etanol) tenia un efecto similar al de los barbitúricos sobre los receptores GABA, potenciándolos, lo cual esta demostrado, pero es que además implica a muchos sitios en el SNC, ya que la simplicidad de su estructura química no es estéreo-selectiva. Tambien el etanol disminuye el efecto de glutámico al actuar sobre los receptores NMDA y sobre los receptores opiaceos. Incluso se estudia actualmente el efecto del etanol sobre la lideración de las catecolaminas, lo cual explicaría su efecto euforizante al inicio de la ingesta de bebidas espirituosas.
El opio y sus derivados (morfina entre ellos) se usa desde hace milenios como agentes analgésicos potentes. Este hecho motivó la curiosidad de investigadores: ¿Cómo es que actúan estos agentes en el tejido nervioso para inhibir el dolor? y surgió la hipótesis de la existencia de "morfinas" presentes de forma natural. Es decir que si el organismo responde a la morfina es porque el mismo posee receptores para esta, que la reconoce como analgésico y si esto es así debe haber un compuesto endógeno para los que se habían desarrollado estos receptores, y fue así como se comenzaron a identificar opioides endógenos que recibieron el nombre de e n d o r f i n a s (que significa morfina endógena) encontrándose 3 grupos principales: endorfinas, encefalinas y dinorfinas. Los péptidos opioides fueron descubiertos en la década de 1970 durante la búsqueda de endorfinas y están distribuidos en todo el encéfalo, en general tienden a ser depresores e inyectados directamente al cerebro, en animales de experimentación, actúan como calmantes del dolor. Los opioides también actúan en comportamientos complejos como la atracción sexual. Se está estudiando su relación con la esquizofrenia.
El opio y sus derivados (morfina entre ellos) se usa desde hace milenios como agentes analgésicos potentes. Este hecho motivó la curiosidad de investigadores: ¿Cómo es que actúan estos agentes en el tejido nervioso para inhibir el dolor? y surgió la hipótesis de la existencia de "morfinas" presentes de forma natural. Es decir que si el organismo responde a la morfina es porque el mismo posee receptores para esta, que la reconoce como analgésico y si esto es así debe haber un compuesto endógeno para los que se habían desarrollado estos receptores, y fue así como se comenzaron a identificar opioides endógenos que recibieron el nombre de e n d o r f i n a s (que significa morfina endógena) encontrándose 3 grupos principales: endorfinas, encefalinas y dinorfinas. Los péptidos opioides fueron descubiertos en la década de 1970 durante la búsqueda de endorfinas y están distribuidos en todo el encéfalo, en general tienden a ser depresores e inyectados directamente al cerebro, en animales de experimentación, actúan como calmantes del dolor. Los opioides también actúan en comportamientos complejos como la atracción sexual. Se está estudiando su relación con la esquizofrenia.
Bibliografía:
Guyton, A. (2009) Tratado
de Fisiología Médica (11ª Ed.) Masson. Barcelona.
Hales, Robert. (2004) Tratado de Psiquiatría, (3ra Ed.) Masson. Barcelona.
Medina, C. (2004) Epilepsia, aspectos clínicos y psicosociales. Panamericana. Bogotá.
Micheli, F.E. (2006) Enfermedad de Párkinson y trastornos relacionados 2a ed. Médica Panamericana. Buenos Aires.
Pinel, J. (2007) Biopsicología (6ta Ed) Pearson Educación, S.A. Madrid
Purves, D. et All. (2010) Neurociencia (3ra ED) Panamericana. Madrid.
Hales, Robert. (2004) Tratado de Psiquiatría, (3ra Ed.) Masson. Barcelona.
Medina, C. (2004) Epilepsia, aspectos clínicos y psicosociales. Panamericana. Bogotá.
Micheli, F.E. (2006) Enfermedad de Párkinson y trastornos relacionados 2a ed. Médica Panamericana. Buenos Aires.
Pinel, J. (2007) Biopsicología (6ta Ed) Pearson Educación, S.A. Madrid
Purves, D. et All. (2010) Neurociencia (3ra ED) Panamericana. Madrid.
Internet:
es.wikipwedia.org/wiki/isoniazida
es.wikipwedia.org/wiki/isoniazida
http://medicinapsicologica.blogspot.com/2013/01/bases-neuroquimicas-de-las-funciones.html
domingo, 22 de junio de 2014
3ª LAPSO: BASES BIOLÓGICAS DE LA CONDUCTA
 |
BASES BIOLÓGICAS DE LAS FUNCIONES MENTALES Y DELCOMPORTAMIENTO HUMANO
Objetivos:
1)
Identificar
los aspectos de las ciencias biológicas que contribuyan a comprender las
funciones mentales, la conducta y la personalidad en general.
2)
Analizar los elementos de las neurociencias y la
endocrinología que permitan explicar el comportamiento, las funciones
cognitivas y afectivas del humano.
3)
Analizar el desarrollo histórico de las
investigaciones que han llevado a los conocimientos de las bases biológicas de las funciones
mentales y del comportamiento humano.
Plan de evaluación:
Valor del lapso: 30%
1) Evaluación continua (acumulativa): 14 %
a) Biografía de autores, investigadores y personajes
relacionados con la biología de la conducta y las funciones mentales: 7%
b) Trabajo de investigación: 7 %
2) Prueba de lapso: 16%
TEMAS:
I.
Bases neuroquímicas de la conducta humana
II.
La conducción nerviosa
III.
Maduración y desarrollo del cerebro humano y su
relación con la conducta
IV.
Sistema endocrino y su relación con la conducta.
V.
Hipotálamo y sus funciones
VI.
Anatomía de las funciones mentales
VII.
Genética de la personalidad
BIOGRAFÍAS
de autores, investigadores y personajes
que han hecho aportes relacionados con las bases biológicas de la conducta humana.
LISTA DE
AUTORES Y PERSONAJES Y VALOR DE LA INVESTIGACIÓN
Valor de la
investigación: 7%
1. GALVANI, LUIGI: 1%
2. BERNARD, CLAUDE: 0,5%
3. JOKICHI TAKAMINE: 0,5%
4. RAMÓN Y CAJAL, SANTIAGO: 1,5%
5.
LOEWI, OTTO: 1%
6.
HODKIN, ALAN: 0,5%
7.
GUILLEMIN, ROGER: 0,25%
8.
HUTTENLOCHER, PETER: 0,5%
9.
LURIA, ALEXANDER: 1,5%
10.
SELYE, HANS: 1,5%
11.
BROCA, PAUL: 1,5%
12.
WERNICKE, CARL: 1,5%
13.
GAGES PHINEAS: 1%
14.
PENFIELD, WILDER: 1%
15.
KORSAKOV, SERGÉI: 0,5%
16.
MILNER, BRENDA: 1,5%
17.
KLÜBERT, HEINRICH: 0,5%
18.
RODRÍGUEZ DELGADO, JOSÉ: 0,5%
19.
WALTER RUDOLF HESS: 0,5
20.
SPERRY, ROGER W.: 1,5%
21.
BERGER, HANS: 1%
22.
NEUBOLD, GODFREY: 0,5%
23.
EGAS MONIZ, ANTONIO: 0,5%
24.
LORENZ, KONRAD: 0,5%
25.
RIZZOLATTI, GIACOMO: 0,5%
Cada alumno
debe investigar, al menos, 6
biografías que contenga:
1) Fecha y lugar de nacimiento del autor
o personaje. Fecha y lugar de la muerte (si
es procedente)*
2) Alma mater (si es procedente)
3) Estudios más importantes realizados.*
4) Descubrimiento (s) más destacados
relacionados con las funciones mentales y la conducta.*
5) Importancia en el desarrollo de los
conocimientos sobre las bases biológicas del comportamiento. *
6) Anécdotas y curiosidades
7) Premios y reconocimientos en vida y
póstumos
8) Número de páginas: 1 a 2*
9) Bibliografía
·
Los puntos señalados con un asterisco
(*) son indispensables
TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN:
Valor del trabajo: 7%
Se conformaran
grupos de 5 a 6 alumnos (dependiendo de lo que disponga el o la facilitador/a) y realizaran una
investigación documental sobre uno de los siguientes temas:
1. Bases bilógicas del amor
2. Dimorfismos encefálicos relacionados
con las diferencias sexuales (femenino-masculino)
3. Estructuras cerebrales de las
funciones ejecutivas
4. Neuropsicología de la memoria
5. Neuropsicología del lenguaje
6. Neuropsicología de las emociones
7. Diferencias funcionales entre los
hemisferios cerebrales.
8. Bases bioquímicas y neurológicas de
la ansiedad
9. Bases bioquímicas de la depresión
10. Sueño y vigilia: mecanismos
moleculares y circuitos implicados
11. Adicción o farmacodependencia:
mecanismos bioquímicos.
12. Estudios neuropsicológicos: test más
utilizados en neuropsicología.
13. Estudios por imágenes del encéfalo.
14. Electroencefalografía (EEG) y su
importancia en neurofisiología clínica
15. Relación entre alteraciones
endocrinas y los trastornos mentales
El trabajo
debe estar estructurado de la siguiente manera:
1) Portada con título y datos de
identificación de los alumnos
2) Introducción, desarrollo del tema,
conclusiones y referencias bibliográficas
3) Anexos: glosario de términos y
gráficos si es procedente.
4) Número de páginas: entre 3 y 5
Láminas de
| |
F. Netter
|
lunes, 3 de marzo de 2014
ETAPAS EVOLUTIVAS DEL HUMANO: introducción
INTRODUCCIÓN
AL TEMA: ETAPAS EVOLUTIVAS DEL SER HUMANO
Desarrollo
Evolutivo
Puede definirse
como la rama del conocimiento que se ocupa del estudio de la naturaleza y la
regulación de los cambios estructurales, funcionales y conductuales
significativos que se manifiestan en los seres humanos durante su crecimiento y
maduración.
El
concepto de desarrollo presupone que existe un grado de continuidad entre las
etapas sucesivas de un proceso de crecimiento.
Puede
entenderse por crecimiento como aquellos estadios progresivos en el nivel evolutivo
de todo organismo.
Psicología
Evolutiva
La
Psicología Evolutiva o del Desarrollo está interesada en explicar los cambios
que tienen lugar en las personas con el paso del tiempo, es decir, con la edad.
También se le conoce con el nombre de “Psicología del Ciclo Vital” porque
estudia los cambios psicológicos a lo largo de toda la vida de las personas.
Etapas del Desarrollo Humano
Etapa
Edades
Período Prenatal
De la concepción al nacimiento
Primera Infancia
Del nacimiento a los 3 años
Segunda Infancia o Infancia
Intermedia De los 3 años a los 6 años
Infancia tardía o
pre-adolescencia De los 6 años a los 10 años
Adolescencia (etapa precoz) De los 10 años a los 13 años
Adolescencia (etapa intermedia) De los 14 años a los 16 años
Adolescencia (etapa tardía) De los 17 años a los 19 años
Etapa Adulta temprana De los 19 años a los 45 años
Etapa Adulta intermedia De los 45 años a los 65 años
Adulto Mayor (etapa temprana) De los 65 años a los 75 años
Adulto Mayor (etapa avanzada) A partir de los 76 años
Breve Reseña Histórica de Estudios
relevantes en Psicología Evolutiva
James Baldwin
(1895): intento de estudio sobre
el origen de las funciones mentales. Inicio de la Psicología genética, ya que
enunciaba que el
desarrollo ocurre en etapas.
Sigmund Freud
(1900): elaboración de la teoría
Psicoanalítica acerca de la importancia de las experiencias infantiles. Pone de
relieve los sentimientos del niño, sus pulsiones y sus conflictos del
desarrollo.
Alfred Binet
y Theodore Simon (1905): estudios sobre memoria e inteligencia. Presentan el primer test de inteligencia, base de numerosos trabajos
posteriores.
Kurt Koffka
(1921): estudio de las bases de
la evolución psíquica mediante la Escuela de la Gestalt.
Jean Piaget
(1923): investigación del
lenguaje y del pensamiento en el infante. Se concentra en los pensamientos y
conceptos del niño como organizadores de su conducta. Posteriormente publica su
libro “El Nacimiento de la Inteligencia en el Niño” (1936).
Arnold Gessel
(1925): observación y registro de
la madurez o crecimiento mental del niño preescolar.
Henry Wallon
(1925): estudio sobre las
emociones, ya que considera que los primeros contactos entre el niño y el
ambiente son de naturaleza afectiva.
Heinz Werner
(1926): planteamiento de la “Teoría
Ontogenética” (evolución del pensamiento en el desarrollo del niño).
John Watson
(1924): se enfoca en el
aprendizaje y la influencia del medio ambiente.
Lev Vigotski
(1934): desarrollo del
pensamiento y lenguaje como reflejo de la estructura del funcionamiento social.
Erick
Erickson (1950): establece que
los factores psicosociales son determinantes para el desarrollo evolutivo del
individuo, destacando los nexos existentes entre cognición, conducta y
ambiente.
John Bowlby
(1951): psicoanalista, quien se
interesó en el desarrollo infantil. Su trabajo pionero sobre la teoría del
apego establece que los seres humanos forman fuertes lazos afectivos con
personas determinadas (sus cuidadores), y enfatizó la importancia de la relación
entre el niño y su madre.
Importancia de la Herencia y el Ambiente
Teoría
sobre la Herencia: establece que la mayor parte de las cosas que el
hombre hace, están determinadas biológicamente a través de la herencia (por
ejemplo, la inteligencia, o en cuanto a la personalidad, los rasgos de
introversión o extroversión).
Teoría
sobre el Ambiente: manifiesta que el medio social influye
poderosamente sobre nuestra conducta, por ejemplo, en aspectos tales como la
formación de nuestras opiniones, creencias y actitudes.
Desarrollo Prenatal
Embarazo o
Gestación: es el período de desarrollo del ser humano,
comprendido entre la concepción y el nacimiento, y que tiene una duración
aproximada de nueve meses (o 266 días).
De acuerdo con
el principio próximo-distal, la cabeza y el tronco del embrión se desarrollan
antes que las extremidades, y los brazos y las piernas antes que los dedos.
El desarrollo fetal comienza con
la unión del espermatozoide y del óvulo en la parte superior de la trompa de
Falopio. En los siguientes días, el huevo fertilizado, o cigoto, desciende por
la trompa de Falopio y comienza a dividirse. Las divisiones celulares continúan
durante una semana hasta que se forma la blástula. En éste momento, la blástula
ha llegado al útero. En los siguientes días se anidará en la pared uterina.
Etapas del Desarrollo Prenatal
El desarrollo prenatal puede
estudiarse a partir de trimestres o de períodos o etapas relacionadas con el
niño en crecimiento. Los trimestres dividen los nueve meses del embarazo en
segmentos de tres meses. 1.- El primer trimestre abarca desde la concepción
hasta las 13 semanas de vida, el cual se subdivide en: a) período germinal (1-2
semanas); b) período embrionario, que se subdivide a su vez de acuerdo al
tiempo y tamaño del embrión (3- 4 semanas / 6 milímetros) y (5-8 semanas / 2.54
centímetros) y c) período fetal (9-13 semanas / ocho centímetros, menos de 28
gramos). 2.- El segundo trimestre comprende desde las 13 semanas a cerca de las
25 o 26 semanas (30.5 centímetros / 817 gramos). 3.- Y el tercer trimestre
abarca desde las 25 o 26 semanas hasta el nacimiento, que por lo regular tiene
lugar a las 38 semanas (266 días) después de la concepción (con un tamaño y
peso promedio de 51
centímetros y 3.4 kilogramos).
Parto
El proceso de nacimiento
o parto ocurre mediante los siguientes pasos:
1.- Trabajo inicial de parto: La abertura cervical del útero empieza a
dilatarse.
2.-
Trabajo de parto y el parto: Comienzan las contracciones; la cérvix se
dilata por completo y el niño es expulsado.
3.-
Expulsión secundaria: Se
expulsan la placenta, el cordón umbilical y tejidos correspondientes.
Recién
Nacido
Consideramos
recién nacido (R.N.) al niño, desde el momento del parto, hasta los 5 - 7 días
que le siguen.
Evaluación del Recién Nacido: Sistema de calificación de Apgar
para infantes
Los primeros diez
minutos después de nacer son críticos en la vida del bebé. El test de Apgar se trata de una puntuación que se
realiza al minuto, a
los cinco minutos y a
los 10 minutos del nacimiento, que permite valorar el estado general del bebé.
Los cinco signos
que se evalúan son:
Ritmo cardíaco:
frecuencia del latido del corazón.
Respiración: normal,
lenta o nula.
Tono muscular: fuerza
de los movimientos, flexión de las extremidades.
Reflejos: si el
bebé estornuda o tose cuando se le aspira con una sonda nasal, indica una buena
respuesta al estímulo.
Color de la piel:
sonrosado, azulado o pálido
Cada uno de estos parámetros se puntúa de 0 a 2 y la suma de
los cinco alcanza una puntuación máxima de 10. Si el resultado es de 8 a 10
puntos, indica que el bebé está en buenas condiciones. Si es de 4 a 6, indica
que algo no va del todo bien y requiere actuación inmediata. Si es menor de 4,
necesita atención de emergencia como respiración
asistida o medicamentos.
Reflejos del neonato
Los
niños llegan al mundo con conductas biológicas que algunos estudiosos de la
conducta neonatal dividen en dos categorías: reflejos de supervivencia, que son necesarios
para adaptarse y sobrevivir, especialmente en las primeras semanas de vida,
antes que los centros superiores del cerebro asuman el control; estos incluyen respiración, reflejo de búsqueda, succión, reflejo pupilar y parpadeo. Los reflejos primitivos
no tienen un evidente valor de supervivencia, pero quizá fueron importantes en
alguna etapa de la historia evolutiva de la humanidad; son ejemplos de estos,
el reflejo de Moro,
reflejo palmar, reflejo plantar, reflejo de Babinski, reflejo de marcha, reflejo de
natación y tónico del cuello.
Estados de
activación del infante
Los
investigadores del desarrollo saben en la actualidad que los infantes realizan
respuestas y actividades mentales más complejas de lo que se creía antaño. Si
vemos dormir a un recién nacido, nos daremos cuenta de que algunas veces yace tranquilo
y callado, y en otras se agita y hace gestos. Así mismo, cuando está despierto
puede estar quieto o retorcerse y llorar. Tras observar con detenimiento su
actividad, P. H. Wolff (1966) identificó seis estados conductuales que son
regulares y siguen un ciclo diario predecible; estos estados conductuales son
los siguientes: actividad en la vigilia, llanto, inactividad alerta,
somnolencia, sueño regular y sueño irregular.
Necesidades
Básicas del Recién Nacido
Hambre y sed: en el RN el hambre y la sed no se diferencian y
se satisfacen simultáneamente. La satisfacción de estas necesidades depende de
los adultos cuidadores.
Sueño: el RN dedica el 80% de su tiempo para dormir. A
medida que el niño crece, va disminuyendo ese porcentaje (a los 8 meses duerme
50% del tiempo).
Eliminación de excretas: cuando el colon se encuentra lleno, se produce un
reflejo de evacuación y expele el contenido fecal. De la misma forma ocurre con
la vejiga. Estos procesos son involuntarios. Aproximadamente a las 8 semanas el
RN evacua dos a tres veces al día. A las 16 semanas se ha definido un patrón
diario de defecación.
Primera
Infancia: del Nacimiento a los 3 años
Crecimiento Físico
El desarrollo cefalocaudal (de la cabeza hacia
abajo) y proximodistal (del centro hacia el exterior) que ocurre en el
crecimiento prenatal, continúa después del nacimiento.
Jean
Piaget propone seis etapas del desarrollo sensoriomotor (0-2 años):
Etapa
Uno (0-1 mes): Ejercitación de reflejos:
succión, prensión, observación, escucha.
Etapa
Dos (1-4 meses): Adaptaciones a los
patrones sensoriales y motores básicos (por ejemplo, succionar diversos
objetos).
Etapa
Tres (4-8 meses): aprender estrategias para hacer durar los estímulos visuales
interesantes.
Etapa
Cuatro (8-12 meses): las acciones se vuelven
más propositivas; búsqueda breve de los objetos escondidos).
Etapa
Cinco (12-18 meses): exploración activa mediante ensayo y error ("el
pequeño científico").
Etapa
Seis (18-24 meses): pensar antes de hacer, valiéndose de combinaciones
mentales.
Desarrollo del Lenguaje
A continuación
se describe, según estudios científicos,
la edad promedio y la correspondiente conducta lingüística mostrada por
el niño:
12 semanas:
sonríe cuando le hablan; emite sonidos de arrullo.
16 semanas:
voltea la cabeza en respuesta a la voz humana.
20 semanas:
emite sonidos vocálicos y consonantes mientras se arrulla.
6 meses: del
arrullo pasa al balbuceo, que contiene todos los sonidos del habla humana.
8 meses: repite
ciertas sílabas (por ejemplo, "ma-ma").
12 meses: comprende
algunas palabras; puede emitir algunas.
18 meses: puede
producir hasta 50 palabras.
24 meses: tiene
un vocabulario de más de 50 palabras; emplea algunas frases de tres a cinco
palabras.
30 meses: el
vocabulario aumenta pero sin llegar a mil palabras; emplea frases de tres a
cinco palabras.
36 meses:
vocabulario de unas 1000 palabras.
Desarrollo de la Personalidad
Por otra parte, algunos factores que inciden en el desarrollo de
la personalidad (de forma positiva o negativa) durante los 2 primeros años de
vida, son los siguientes: temperamento, apego, negligencia y maltrato,
hermanos, referenciación social, disciplina de los padres, autoconcepto, entre
otros. Por ejemplo, "el apego",
uno de los factores más importantes, consiste en un vínculo emocional entre los progenitores y el hijo. Se trata de una
relación reciproca que comienza desde el nacimiento.
Segunda Infancia
o Infancia Intermedia: de los
Desarrollo Motriz en la Segunda Infancia
A continuación
se describe, según investigaciones científicas, la edad promedio y la
correspondiente conducta motriz observada en el infante:
Niño de 3 años:
mantiene juntas las piernas cuando camina o corre; puede correr y desplazarse
con mayor fluidez; alcanza los objetos con la mano; mancha y embadurna al
pintar; apila bloques.
Niño de 4 años:
puede variar el ritmo cuando corre; salta con torpeza, brinca; tiene más
fuerza, resistencia y coordinación; dibuja formas y figuras simples; hace
pinturas; usa bloques para construir.
Niño de 5 años:
puede caminar sobre una viga de equilibrio; salta rítmicamente; se sostiene sobre una pierna; sabe usar
botones y cremalleras; puede amarrarse las trenzas de los zapatos; usa los
cubiertos y las herramientas en forma correcta.
Características
del Pensamiento Pre operacional (2-7años) según Piaget
Jean
Piaget establece las siguientes etapas del pensamiento pre operacional:
Etapa
Pre-conceptual (2-4 años): Animismo y/o Pensamiento mágico; Egocentrismo.
Etapa
Intuitiva (4-7 años): Representación simbólica; Clasificación de objetos.
Desarrollo del Juego Infantil
El
Juego Infantil es una actividad voluntaria, de motivación intrínseca, que
produce placer. Entre los tipos de juegos se pueden mencionar:
el juego sensorial y de movimiento; el juego constructivo; el juego
verbal; el juego simbólico y sociodramático; el juego
rudo-desordenado y el juego de reglas.
El
juego según la madurez social del niño, puede ser: juego solitario; juego
de espectador; juego paralelo; juego asociativo y juego
cooperativo.
Desarrollo
de Esquemas de Género
Se
entiende por esquemas de género aquellas normas cognoscitivas (incluidos los
estereotipos) relativas a las conductas y actitudes que son apropiadas para
cada uno de los sexos.
Infancia
Tardía o pre-adolescencia: de los 6 a los 10 años
Comienza la
escolaridad formal.
Los compañeros
cobran gran importancia.
El niño comienza
a pensar lógicamente, con un pensamiento concreto.
Disminuye el
egocentrismo.
Evidencia un
incremento en la memoria y en el lenguaje.
Se observa un
desarrollo en el autoconcepto y en la autoestima.
Disminuye la
rapidez del crecimiento físico.
Se observa en el
niño una mayor habilidad psicomotora.
Estadio de
las Operaciones Concretas (7-12 años) según Piaget
Los niños sólo
pueden aplicar esta nueva comprensión a los objetos concretos, aquellos que han
experimentado con sus sentidos. Algunas características del pensamiento en este
estadio son las siguientes: flexible; reversible;
no limitado al aquí y ahora; multidimensional (varios aspectos); menos
egocéntrico; caracterizado por el uso de inferencias lógicas; caracterizado por
la búsqueda de relaciones causales.
En este estadio se logra el establecimiento de
las operaciones, que constituyen acciones interiorizadas, organizadas en
sistemas de conjunto. Las operaciones pueden combinarse entre sí y
conducir a una nueva operación. Entre los tipos de operaciones se puede
mencionar: clasificación; seriación; conservación
de la sustancia y conservación de volumen o materia (en el tema
"Desarrollo Psicológico Infantil" se describen los experimentos
realizados por Jean Piaget al respecto).
Desarrollo de la Identidad Personal
El “conocimiento de sí mismo” tiene una dimensión cognitiva (autoconcepto) y
una dimensión valorativa (autoestima), básico para la estructuración de la
personalidad de un individuo. El autoconcepto es la construcción activa y
progresiva ligada a las experiencias sociales: “cómo me veo a mí mismo”. En la niñez, entre los 6 y los 10 años, el niño se
forja imágenes cada vez más estables de su persona y su autoconcepto se vuelve
más realista.
Adolescencia (de los 10 a los 19 años)
La adolescencia
se subdivide en: etapa precoz (de 10 a 13 años); etapa intermedia (de 14 a 16 años) y, etapa tardía (de 17 a 19 años). Entre los cambios que experimentan las
niñas y los niños al entrar en la etapa de la adolescencia, podemos mencionar
los siguientes:
Cambios en las
niñas:
-Crecimiento de los senos.
-Crecimiento del vello púbico.
-Crecimiento de vello en las axilas.
-Crecimiento corporal.
-Menarquía.
-Aumento de la producción de las glándulas sebáceas y
sudoríparas.
Cambios en los
niños:
-Crecimiento de los testículos y del saco escrotal
-Crecimiento del vello púbico
-Crecimiento del vello de rostro y axilas
-Crecimiento corporal
-Crecimiento del pene
-Cambio de voz
-Primera eyaculación de semen
-Aumento de la producción de las glándulas sebáceas y
sudoríparas.
El ajuste de
la imagen corporal
Muchos
adolescentes son muy sensibles respecto de su apariencia. Para el adolescente su imagen corporal es
de suma importancia. Los acelerados y muy marcados cambios en sus proporciones
corporales (alargamiento de los miembros, aumento de peso, incremento del
tamaño de las tetillas, desarrollo de genitales externos, etc.) van a ser una
fuente de preocupación constante. El concepto de su yo físico va a cambiar
totalmente. En la infancia no les preocupaban estos aspectos, pero cuando
comienza a cambiar su imagen corporal empiezan a compararse con los demás
muchachos. Van a tener una permanente relación con el espejo. Para el
adolescente, su cuerpo es una representación de si mismo y por este motivo
invierte tiempo en conseguir una apariencia ideal.
Tareas del
desarrollo en la adolescencia
Entre
las tareas del desarrollo en la adolescencia se encuentran: el logro de la
autonomía y la independencia respecto de los padres; y, la formación
de una identidad, esto es, crear un yo integral que combine en forma armoniosa varios
elementos de la personalidad.
Adultez (de los 19 a los 65 años)
La
edad adulta es la etapa de la vida humana en la cual el individuo alcanza su
desarrollo completo. Es el período comprendido desde
los 19 años hasta los 65 años y se subdivide en dos etapas: edad adulta temprana (desde los 19 hasta los 45
años) y edad adulta intermedia (desde los 45 hasta los 65 años).
En la edad
adulta temprana la mayoría de los adultos jóvenes van a
decidir su futuro y van a presentar la mayoría de tomas de decisiones
importantes para ellos. En la edad adulta temprana el individuo alcanza el punto máximo de salud
física y generalmente comenzarán a trabajar, se harán
profesionales, iniciarán una unión de pareja, tendrán hijos o harán viajes.
Por otra parte, en la edad adulta intermedia, las
personas comenzarán a presentar algunos cambios tales como un descenso en las
habilidades sensoriales, la tonicidad muscular y la capacidad física, tales
como:
-Cambios en la sensación (disminución de la
agudeza visual, salvo en el caso de objetos lejanos. Pérdida de audición, sobre
todo de los sonidos de alta frecuencia. Deterioro del gusto, del olfato y de la
sensibilidad al dolor, a partir de los 50 años).
-Disminución
lenta del tiempo de reacción.
-Cambios internos (disminución de la actividad del sistema nervioso. Rigidez y encogimiento del esqueleto. Pérdida de elasticidad en la piel y en los músculos; aparición de arrugas. Acumulación de grasa subcutánea. Disminución de la capacidad cardiaca y
pulmonar).
-Cambios relacionados con el sexo:
En la mujer: Menopausia. Cese de la ovulación y de la menstruación. Disminución de la producción de estrógeno. Encogimiento del útero y reducción del tamaño de los senos. Bochornos;
sudores nocturnos. Pérdida de la masa ósea (osteoporosis). Atrofia vaginal.
Cambios del hombre: Disminución gradual en la
producción de andrógenos. Aumento de la vulnerabilidad a ciertos padecimientos.
-Salud en hombres y mujeres: enfermedades cardiovasculares, cáncer,
diabetes, enfermedades respiratorias entre otras.
Enfermedades y estilo de vida en el adulto
Entre las
enfermedades y la correlación con los factores del estilo de vida en el adulto,
se pueden mencionar:
Enfermedades
del corazón y del sistema circulatorio: dieta elevada en grasas, sal y carbohidratos refinados, dieta baja en
fibras, sobrepeso, estilo de vida sedentario, tabaquismo, uso abusivo de
alcohol, alcoholismo (que favorece la aterosclerosis, la arterioesclerosis y la
hipertensión, factores de riesgo de los accidentes cerebro vasculares), estrés
continuo sin resolver, tipo de personalidad, entre otros.
Enfermedades
óseas y dentales: desnutrición,
insuficiencia de calcio, proteínas, vitamina K, fluoruro, magnesio y vitamina
D, falta de ejercicio, inmovilidad, en las mujeres bajo nivel de estrógenos.
Enfermedades
pulmonares como el enfisema:
tabaquismo, contaminación ambiental, estrés, hábitos sedentarios.
Obesidad: poca eliminación de calorías (estilo de vida
sedentario), ingesta elevada de calorías, altos niveles de estrés, consumo
excesivo de alcohol, alcoholismo, baja autoestima.
Cáncer: posible correlación con el tipo de personalidad,
estrés, exposición a carcinógenos ambientales durante largo tiempo,
deficiencias y excesos en la alimentación, radiación, hormonas esteroides
sexuales, aditivos alimenticios, tabaquismo, carcinógenos ocupacionales (por
ejemplo, el asbesto), virus, disminución de la inmunidad.
Desnutrición,
abuso de sustancias, otros problemas psicosociales: desnutrición, enfermedad prolongada y falta de
descanso, abuso de drogas, anemia, otras enfermedades orgánicas, duelo,
aislamiento social, disfunción sexual.
Enfermedades, estilo de vida y estrés en el adulto
El
estrés influye en muchas enfermedades propias de la edad madura. Algunos
investigadores han establecido una escala de los tipos de estrés de los
acontecimientos de la vida, donde, comparativamente, la muerte de un hijo (a) o
del conyugue, tiene mayor valor estresante que un cambio de residencia, por
ejemplo.
Adulto Mayor (a partir de
los 65 años)
En la actualidad, la prolongación
del promedio de vida y la proporción creciente de la población de adultos
mayores, ha determinado su clasificación en dos etapas: temprana y
avanzada.
Adulto mayor, etapa temprana, de
los 65 a los 75 años: son personas aún sanas y activas.
Adulto mayor, etapa avanzada, a
partir de los 76 años: un porcentaje importante de las personas a partir de ésta edad
requiere servicios de asistencia y rehabilitación.
Para
los adultos mayores mantener la cohesión de la identidad personal puede ser muy
importante cuando experimentan grandes cambios en su salud y en su forma de
vida.
Cambios en la
vida del adulto mayor:
-Adaptarse al
deterioro de la salud y de la fuerza física.
-Adaptarse a la
jubilación y a la disminución del ingreso.
-Adaptarse a la
muerte del cónyuge.
-Establecer una
afiliación explicita con el grupo de edad.
-Cumplir las
obligaciones sociales y cívicas.
-Establecer
rutinas satisfactorias de vida.
Sistemas de
apoyo social para el adulto mayor:
-Familia
-Amigos
-Ex-compañeros
de trabajo
-Participantes
en actividades recreativas
-Participantes
en actividades religiosas
La muerte y el proceso de morir
Los
significados personal y cultural de la muerte influyen de manera importante en
el hecho de que las personas muestren miedo o preocupación con los pensamientos
acerca de éste evento.
Etapas de ajuste a la idea de la
muerte
En
la Universidad de Chicago (EEUU), la Psiquíatra Elizabeth Kluber-Ross estudió a
fondo el proceso psicológico de agonía y muerte y su psicoterapia. En 1969
publicó su famoso libro "Sobre la muerte y los moribundos", en el que
describe por primera vez las fases que atravesamos todos ante la pérdida. Y no
sólo por la muerte de un ser querido, sino por cualquier pérdida (de salud,
ruptura de pareja, pérdida económica o laboral, entre muchas otras). Las cinco
fases del duelo son las siguientes:
Negación. La persona rechaza la
posibilidad de fallecer y busca otras opiniones y diagnósticos más favorables.
Ira. La persona siente la
frustración de no poder realizar sus planes ni sus sueños.
Negociación. El paciente busca formas de ganar tiempo,
haciendo promesas y negociando con su Dios, con los médicos, las enfermeras u
otras personas.
Depresión. El paciente llora las pérdidas
que ya ocurrieron, la muerte y la separación inminentes de su familia y de los
amigos.
Aceptación. La persona se resigna y espera la
muerte con serenidad.
La muerte y el proceso de morir
Trabajo de duelo: afrontamiento de las
reacciones emocionales ante la pérdida de un ser querido.
Duelo anticipado: prepararse emocionalmente para
la muerte de un ser querido, como en el caso de una prolongada enfermedad
terminal.
Los
funerales y los servicios fúnebres pueden dar un sentido de orden y de continuidad
al hecho de la ausencia física y la pérdida afectiva, reafirmando los valores y
las creencias de la comunidad y además permitiendo las manifestaciones de apoyo
de los miembros de la comunidad a los familiares del fallecido.
Bibliografía
www.medicinapsicologica.blogspot.com
Berk, Laura
(2009). Desarrollo Infantil. Nueva York: Editorial Pearson.
Craig, Grace
(2009). Desarrollo Psicológico. Nueva York. Editorial Prentice-Hall.
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