sábado, 19 de julio de 2014

NEUROTRANSMISORES Y PSICOFÁRMACOS


NEUROTRANSMISORES, PSICOFÁRMACOS  Y TRASTORNOS MENTALES

Lucy in the Sky with Diamonds : (LSD) Canción de The Beatles
 

Pintura Psicodélica de Lucy en el cielo con diamantes,  ¿ es una alusión a las alucinaciones producidas por LSD?. 










Casi todos los medicamentos psicotrópicos (fármacos que actúan en el comportamiento, las emociones y  las cogniciones) tienen un efecto importante en la síntesis, almacenamiento y metabolismo de uno o varios neurotransmisores.
La pregunta ¿Cómo funcionan estos fármacos? ha permitido comprender ciertos  mecanismos intrínsecos  moleculares de los neurotransmisores implicados en las funciones mentales y sus alteraciones.

De acuerdo a los efectos en las enfermedades, los psicofármacos pueden clasificarse en:

1)      Antipsicóticos

2)      Ansiolíticos

3)      Antidepresivos

4)      Estimulantes

5)      Estabilizadores del humor (carbonato de litio, antiepilépticos)

6)      Analgésicos opiáceos  

7)      Existen agentes que,  aunque no son de uso terapéutico, provocan efectos psicológicos adversos y han servido para comprender algunos mecanismos de los neurotransmisores. Entre ellos tenemos los  alucinógenos (psicotomiméticos) como LSD, marihuana,  etc. 

Probablemente el primer fármaco estudiado con efectos en las funciones mentales fue la reserpina (década de 1950), que se utilizó para tratar la hipertensión arterial. La reserpina bloquea la captación de la noradrenalina  en las vesículas sinápticas, produciendo disminución de este neurotransmisor,  de esta manera se reduce la vasoconstricción y disminuye la tensión arterial. Pero los pacientes tratados con reserpina se deprimían, esto llevó a la conclusión de que la disminución de la noradrenalina guardaba relación con el estado de ánimo y fue así como se empezó a utilizarla como agente antipsicótico en pacientes con agitación y ansiedad patológica.
El efecto inhibidor en la actividad motora de los roedores  que producía la reserpina se podía  revertir con la dopamina, según lo demostró Carlsson en 1957 y como en la Enfermedad de Parkinson se observaba que este neurotransmisor (dopamina) estaba muy disminuido en los ganglios basales y el Locus Níger (núcleo negro), se pensó que administrando dopamina mejorarían los síntomas de dicha enfermedad. Fue así como Birkmayer, empezando la década de los años 60, administró por vez primera L-DOPA (aminoácido precursor de la dopamina)   a enfermos con Párkinson, logrando una notable mejoría de la mayoría de los síntomas. De esta manera se confirmaba que al reponer el neurotransmisor deficiente de una enfermedad neuropsiquiátrica se podría revertir los efectos de estas enfermedades.    Actualmente   la reserpina ya no es utilizada como antipsicótico, pero abrió el interés por buscar otros fármacos que tuviesen acción sobre las  aminas biógenas neurotransmisoras para lograr inhibirlas y tranquilizar a los pacientes agitados.  Se logró así  sintetizar muchos fármacos que actúan como antagonistas dopaminérgicos y  que todavía se utilizan (clorpromazina, haloperidol, trifluperazina) con mucho éxito antipsicótico. Aunque  uno de los efectos indeseables de los antagonistas de la dopamina es, por cierto, síntomas parecidos al Párkinson.   Antes de que se usaran estos fármacos los pacientes con enfermedad mental grave (esquizofrenia, trastorno bipolar,etc) debían ser internados por largos periodos.

Los más recientes  antipsicóticos tiene una potente capacidad para bloquear los receptores dopaminérgicos, de lo que se deduce que la activación de dopamina está involucrada en los trastornos psicóticos.

A finales de los años 30 se descubre la dietilamida del   ácido lisérgico (L S D) y su propio descubridor (Albert Hofmann), por accidente, la ingirió, sintiendo unas fuertes alucinaciones visuales, dando inicio a la era de los estudios  (y la moda) psicodélicos o psicotomiméticos  (agentes que producen psicosis) esto indujo al estudio prolífico de la bioquímica de los trastornos perceptivos. Hoy se  sabe que la LSD es un potente agonista de receptores 5HT que al incrementar  la actividad de los estímulos periféricos provocan deformaciones perceptuales.  Por los años 60 se puso de moda el estilo psicodélico en el arte visual y en la música, que intentaba reproducir las percepciones deformadas (ilusiones y alucinaciones) bajo el efecto de drogas alucinógenas, como el LSD, peyote, psilocibina, etc.    

La isoniazida es un fármaco antituberculoso descubierto en 1945. Cuando se comenzó a usar para tratar a pacientes con tuberculosis  llamó la atención que, a pesar de estar muy debilitados por su enfermedad, estas personas mostraban una gran mejoría de su estado de ánimo, se les notaba optimistas, emprendedores y algunas veces eufóricos. Jean Delay (psiquiatra) al enterarse de los efectos antidepresivos, se dedicó a realizar experimentos con la isoniazida.  Con estos antecedentes, se planteó la posibilidad de que aquellas sustancias que aumentaran la actividad de las sinapsis en las que intervienen las aminas biogénicas, podrían ser eficaces en el tratamiento de los trastornos del ánimo. Se diseñaron modelos teóricos de orden neuroquímico para explicar la depresión. Uno de ellos fue la hipótesis serotoninérgica, que vinculó este tipo de fenómenos con niveles deficitarios del neurotransmisor serotonina en las sinapsis neuronales” (Tomado de  es.wikipwedia.org/wiki/isoniazida). A partir de estas hipótesis se descubrió que la isoniazida inhibía a la Mono amino oxidasa y hoy reciben el nombre de Inhibidores de la Monoamino Oxidasa o IMAO. Ya no se usa la isoniazida para el tratamiento de la depresión pero si sirvió como precursor de otros antidepresivos.

Los antidepresivos y los estimulantes también afectan la transmisión de aminas neurotransmisoras. Hoy se han sintetizado gran cantidad de psicofármacos y hay 3 clases de antidepresivos muy usados: IMAOs, Antidepresivos Tri-cíclicos y bloqueadores de la re-captación de   la serotonina.

Los estimulantes, como la anfetamina, estimulan la liberación de la noradrenalina. La cocaína, por su parte, inhibe los procesos de re-captación de noradrenalina y dopamina, lo que incrementa la disponibilidad de ellas en el espacio intersinaptico. En las sobredosis de los mencionados fármacos se observa con frecuencia comportamientos parecidos a la manía (euforia, agitación, verborrea e ideas delirantes); esta es la otra cara de la moneda con relación  a la reserpina, que como vimos provocaba decaimiento,  tristeza y aislamiento.     

La primera benzodiacepina que se sintetizó fue el clodiazepóxido a mediados de los años 50 y en 1963 el diazepan. Debido al auge que tuvieron se han sintetizado un sinnúmero de estos psicofármacos (lorazepan, clonazepan , alprazolan, midazolan, etc, etc.). El laboratorio Roche ha realizado múltiples estudios  sobre las benzodiacepinas y encontró que aumentan la eficacia de la transmisión en las sinapsis GABA tipo A, bloquean la actividad eléctrica proveniente de la formación reticular y sobre el sistema límbico, lo cual provoca una disminución del miedo y la ansiedad; es hipnótico (produce sueño) y tranquilizante. También son anti-convulsivantes y relajantes.  Esto promovió  la tesis del efecto inhibidor del GABA.

Se denominan Estabilizadores del Humor (también llamados Eutimizantes)  a aquellos psicofármacos que equilibran el estado de ánimo en los pacientes que sufren enfermedades que tienen ciclos de alteraciones de sus emociones, como el trastorno bipolar y el trastorno depresivo recurrente. El estabilizador del humor más  conocido es el Carbonato de Litio,  que se sabe de él desde tiempos inmemoriales, aunque no es hasta principios del siglo XX que se usa  con ese fin. En épocas más recientes se están utilizando como eutimizantes a los antiepilépticos (Carbamazepina, Acido Valproico y Lamotrigina). Todavía no se conoce muy bien el mecanismo de acción del carbonato de litio. Es posible que no haya habido un mayor interés en su estudio porque es una sal inorgánica natural (no sintetizada por ningún laboratorio), una especie de huérfana que no tiene quien la cuide.
La mayoría de los antiepilépticos que se usan como estabilizadores del   humor son bloqueantes de los canales de calcio y/o canales de sodio,  dependientes del voltaje, pero además actúan como agonistas GABA.
En relación al alcohol etílico, se sabe desde el comienzo de la historia del ser humano que tiene efectos marcados en las funciones mentales, pero  desde los primeros estudios bioquímicos sobre los neurotransmisores, se dedujo que esta sustancia (etanol) tenia un efecto similar al de los barbitúricos sobre los receptores GABA,  potenciándolos, lo cual  esta demostrado, pero es que además implica a muchos sitios en el SNC, ya que la simplicidad de su estructura química no es estéreo-selectiva. Tambien el etanol disminuye el efecto de glutámico al actuar  sobre los receptores NMDA y sobre los receptores opiaceos. Incluso se estudia actualmente el efecto del etanol sobre la lideración de las catecolaminas,  lo cual explicaría su efecto euforizante al inicio de la ingesta de bebidas espirituosas.
El opio y sus derivados (morfina entre ellos) se usa desde hace milenios como agentes analgésicos potentes. Este hecho motivó la curiosidad de investigadores: ¿Cómo es que actúan estos agentes en el tejido nervioso para inhibir el dolor? y surgió la hipótesis de la existencia de "morfinas" presentes  de forma natural. Es decir que si el organismo responde a la morfina es porque el mismo posee receptores para esta, que la reconoce como analgésico y si esto es así debe haber un compuesto endógeno para los que se habían desarrollado estos receptores, y fue así como se comenzaron a identificar opioides endógenos que recibieron el nombre de  e n d o r f i n a s (que significa morfina endógena)  encontrándose 3 grupos principales: endorfinas, encefalinas y dinorfinas. Los péptidos opioides fueron descubiertos en la década de 1970 durante la búsqueda de endorfinas y están distribuidos en todo el encéfalo, en general tienden a ser depresores e inyectados directamente al cerebro, en animales de experimentación, actúan como calmantes  del  dolor. Los opioides también actúan en comportamientos complejos   como  la   atracción  sexual. Se está estudiando su relación con la esquizofrenia.
 

Bibliografía:

Guyton, A. (2009) Tratado de Fisiología Médica (11ª Ed.) Masson.  Barcelona.
Hales, Robert. (2004) Tratado de Psiquiatría, (3ra Ed.) Masson. Barcelona.
Medina, C. (2004) Epilepsia, aspectos clínicos y psicosociales. Panamericana. Bogotá.
Micheli, F.E. (2006) Enfermedad de Párkinson y trastornos relacionados 2a ed. Médica  Panamericana. Buenos Aires.
Pinel, J. (2007)  Biopsicología (6ta Ed) Pearson Educación, S.A. Madrid  
Purves, D. et All. (2010) Neurociencia (3ra ED) Panamericana. Madrid.

Internet:
es.wikipwedia.org/wiki/isoniazida

http://medicinapsicologica.blogspot.com/2013/01/bases-neuroquimicas-de-las-funciones.html

domingo, 22 de junio de 2014

3ª LAPSO: BASES BIOLÓGICAS DE LA CONDUCTA


BASES BIOLÓGICAS DE LAS FUNCIONES MENTALES Y DELCOMPORTAMIENTO  HUMANO
Objetivos:
1)      Identificar  los aspectos de las ciencias biológicas que contribuyan a comprender las funciones mentales, la conducta y la personalidad en general.
2)      Analizar los elementos de las neurociencias y la endocrinología que permitan explicar el comportamiento, las funciones cognitivas y afectivas del humano.
3)      Analizar el desarrollo histórico de las investigaciones que han llevado a los  conocimientos de las bases biológicas de las funciones mentales y del comportamiento humano.
Plan de evaluación:
Valor del lapso: 30%
1)      Evaluación continua (acumulativa): 14 %
a) Biografía de autores, investigadores y personajes relacionados con la biología de la conducta y las funciones mentales: 7%
b) Trabajo de investigación: 7 %
2)      Prueba de lapso: 16%
 
TEMAS:
        I.            Bases neuroquímicas de la conducta humana
      II.            La conducción nerviosa
    III.            Maduración y desarrollo del cerebro humano y su relación con la conducta
    IV.            Sistema endocrino y su relación con la conducta.
      V.            Hipotálamo y sus funciones
    VI.            Anatomía de las funciones mentales
  VII.            Genética de la personalidad
 
BIOGRAFÍAS de autores, investigadores y personajes  que han hecho aportes relacionados con las  bases biológicas de la conducta humana.
LISTA DE AUTORES  Y PERSONAJES  Y VALOR DE LA INVESTIGACIÓN
Valor de la investigación: 7%
1.       GALVANI, LUIGI:  1%
2.       BERNARD, CLAUDE: 0,5%
3.       JOKICHI TAKAMINE: 0,5%
4.       RAMÓN Y CAJAL, SANTIAGO: 1,5%
5.       LOEWI, OTTO: 1%
6.       HODKIN, ALAN: 0,5%
7.       GUILLEMIN, ROGER: 0,25%
8.       HUTTENLOCHER, PETER: 0,5%
9.       LURIA, ALEXANDER: 1,5%
10.    SELYE, HANS: 1,5%
11.    BROCA, PAUL: 1,5%
12.    WERNICKE, CARL: 1,5%
13.    GAGES PHINEAS: 1%
14.    PENFIELD, WILDER: 1%
15.    KORSAKOV, SERGÉI: 0,5%
16.    MILNER, BRENDA: 1,5%
17.    KLÜBERT, HEINRICH: 0,5%
18.    RODRÍGUEZ DELGADO, JOSÉ: 0,5%
19.    WALTER RUDOLF HESS: 0,5
20.    SPERRY, ROGER W.: 1,5%
21.    BERGER, HANS: 1%
22.    NEUBOLD, GODFREY: 0,5%
23.    EGAS MONIZ, ANTONIO: 0,5%
24.    LORENZ, KONRAD: 0,5%
25.    RIZZOLATTI, GIACOMO: 0,5%
Cada alumno debe investigar, al menos,  6 biografías  que contenga:
1)       Fecha y lugar de nacimiento del autor o personaje.  Fecha y lugar de la muerte (si es procedente)*
2)       Alma mater (si es procedente)
3)       Estudios más importantes  realizados.*
4)       Descubrimiento (s) más destacados relacionados con las funciones mentales y la conducta.*
5)       Importancia en el desarrollo de los conocimientos sobre las bases biológicas del comportamiento. *
6)       Anécdotas y curiosidades
7)       Premios y reconocimientos en vida y póstumos
8)       Número de páginas: 1 a 2*
9) Bibliografía
·         Los puntos señalados con un asterisco (*) son indispensables
 
TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN:
Valor del trabajo: 7%
Se conformaran grupos de 5 a 6  alumnos (dependiendo de lo que disponga el o la facilitador/a) y realizaran una investigación documental sobre uno de los siguientes temas:
1.       Bases bilógicas del amor
2.       Dimorfismos encefálicos relacionados con las diferencias sexuales (femenino-masculino)
3.       Estructuras cerebrales de las funciones ejecutivas
4.       Neuropsicología de la memoria
5.       Neuropsicología del lenguaje
6.       Neuropsicología de las emociones
7.       Diferencias funcionales entre los hemisferios cerebrales. 
8.       Bases bioquímicas y neurológicas de la ansiedad
9.       Bases bioquímicas  de la depresión
10.    Sueño y vigilia: mecanismos moleculares y circuitos implicados
11.    Adicción o farmacodependencia: mecanismos bioquímicos.
12.    Estudios neuropsicológicos: test más utilizados en neuropsicología.
13.    Estudios por imágenes del encéfalo.
14.    Electroencefalografía (EEG) y su importancia en neurofisiología clínica
15.    Relación entre alteraciones endocrinas  y los trastornos mentales

16. Circuitos de recompensa y su relación con el comportamiento.
17. Importancia de la electroencefalografía en los estudios del sueño
18. Relación de las hormonas tiroideas  con los estados de ánimo
19. El sentido del olfato y su influencia con el comportamiento animal y humano
20. Estado actual de la Psicocirugía
21. Conducción eléctrica de las neuronas y su importancia en los trastornos mentales.
22. Funciones  del hipotálamo  relacionadas con el comportamiento animal y humano.
23. Herencia y relación con la personalidad

24. Bases biológicas de la respuesta sexual humana
25. Evolución del cerebro humano y su relación con el cerebro de los simios
26. Neuromarketing
 
 
El trabajo debe estar estructurado de la siguiente manera:
1)       Portada con título y datos de identificación de los alumnos
2)       Introducción, desarrollo del tema, conclusiones y referencias bibliográficas
3)       Anexos: glosario de términos y gráficos si es procedente.
4)       Número de páginas:   entre 3 y 5

 
 
Láminas de
F. Netter


lunes, 3 de marzo de 2014

ETAPAS EVOLUTIVAS DEL HUMANO: introducción


INTRODUCCIÓN AL TEMA: ETAPAS EVOLUTIVAS DEL SER HUMANO

 

Desarrollo Evolutivo

Puede definirse como la rama del conocimiento que se ocupa del estudio de la naturaleza y la regulación de los cambios estructurales, funcionales y conductuales significativos que se manifiestan en los seres humanos durante su crecimiento y maduración.

El concepto de desarrollo presupone que existe un grado de continuidad entre las etapas sucesivas de un proceso de crecimiento.

Puede entenderse por crecimiento como aquellos estadios progresivos en el nivel evolutivo de todo organismo.

Psicología Evolutiva

La Psicología Evolutiva o del Desarrollo está interesada en explicar los cambios que tienen lugar en las personas con el paso del tiempo, es decir, con la edad. También se le conoce con el nombre de “Psicología del Ciclo Vital” porque estudia los cambios psicológicos a lo largo de toda la vida de las personas.

Etapas del Desarrollo Humano

          Etapa                                                                                   Edades

Período Prenatal                                                      De la concepción al nacimiento

Primera Infancia                                                       Del nacimiento a los 3 años

Segunda Infancia o Infancia Intermedia                De los 3 años a los 6 años

Infancia tardía o pre-adolescencia                         De los 6 años a los 10 años

Adolescencia (etapa precoz)                                   De los 10 años a los 13 años

Adolescencia (etapa intermedia)                           De los 14 años a los 16 años

Adolescencia (etapa tardía)                                    De los 17 años a los 19 años

Etapa Adulta temprana                                           De los 19 años a los 45 años

Etapa Adulta intermedia                                         De los 45 años a los 65 años

Adulto Mayor (etapa temprana)                            De los 65 años a los 75 años

Adulto Mayor (etapa avanzada)                             A partir de los 76 años

 

Breve Reseña Histórica de Estudios relevantes en Psicología Evolutiva

James Baldwin (1895): intento de estudio sobre el origen de las funciones mentales. Inicio de la Psicología genética, ya que enunciaba que el desarrollo ocurre en etapas.

Sigmund Freud (1900): elaboración de la teoría Psicoanalítica acerca de la importancia de las experiencias infantiles. Pone de relieve los sentimientos del niño, sus pulsiones y sus conflictos del desarrollo.

Alfred Binet y Theodore Simon (1905): estudios sobre memoria e  inteligencia. Presentan el primer test de inteligencia, base de numerosos trabajos posteriores.

Kurt Koffka (1921): estudio de las bases de la evolución psíquica mediante la Escuela de la Gestalt.

Jean Piaget (1923): investigación del lenguaje y del pensamiento en el infante. Se concentra en los pensamientos y conceptos del niño como organizadores de su conducta. Posteriormente publica su libro “El Nacimiento de la Inteligencia en el Niño” (1936).

Arnold Gessel (1925): observación y registro de la madurez o crecimiento mental del niño preescolar.

Henry Wallon (1925): estudio sobre las emociones, ya que considera que los primeros contactos entre el niño y el ambiente son de naturaleza afectiva.

Heinz Werner (1926): planteamiento de la “Teoría Ontogenética” (evolución del pensamiento en el desarrollo del niño).

John Watson (1924): se enfoca en el aprendizaje y la influencia del medio ambiente.

Lev Vigotski (1934): desarrollo del pensamiento y lenguaje como reflejo de la estructura del funcionamiento social.

Erick Erickson (1950): establece que los factores psicosociales son determinantes para el desarrollo evolutivo del individuo, destacando los nexos existentes entre cognición, conducta y ambiente.

John Bowlby (1951): psicoanalista, quien se interesó en el desarrollo infantil. Su trabajo pionero sobre la teoría del apego establece que los seres humanos forman fuertes lazos afectivos con personas determinadas (sus cuidadores), y enfatizó la importancia de la relación entre el niño y su madre.

Importancia de la Herencia y el Ambiente

Teoría sobre la Herencia: establece que la mayor parte de las cosas que el hombre hace, están determinadas biológicamente a través de la herencia (por ejemplo, la inteligencia, o en cuanto a la personalidad, los rasgos de introversión o extroversión).

Teoría sobre el Ambiente: manifiesta que el medio social influye poderosamente sobre nuestra conducta, por ejemplo, en aspectos tales como la formación de nuestras opiniones, creencias y actitudes.

Desarrollo Prenatal

Embarazo o Gestación: es el período de desarrollo del ser humano, comprendido entre la concepción y el nacimiento, y que tiene una duración aproximada de nueve meses (o 266 días).

De acuerdo con el principio próximo-distal, la cabeza y el tronco del embrión se desarrollan antes que las extremidades, y los brazos y las piernas antes que los dedos.

El desarrollo fetal comienza con la unión del espermatozoide y del óvulo en la parte superior de la trompa de Falopio. En los siguientes días, el huevo fertilizado, o cigoto, desciende por la trompa de Falopio y comienza a dividirse. Las divisiones celulares continúan durante una semana hasta que se forma la blástula. En éste momento, la blástula ha llegado al útero. En los siguientes días se anidará en la pared uterina.

Etapas del Desarrollo Prenatal

El desarrollo prenatal puede estudiarse a partir de trimestres o de períodos o etapas relacionadas con el niño en crecimiento. Los trimestres dividen los nueve meses del embarazo en segmentos de tres meses. 1.- El primer trimestre abarca desde la concepción hasta las 13 semanas de vida, el cual se subdivide en: a) período germinal (1-2 semanas); b) período embrionario, que se subdivide a su vez de acuerdo al tiempo y tamaño del embrión (3- 4 semanas / 6 milímetros) y (5-8 semanas / 2.54 centímetros) y c) período fetal (9-13 semanas / ocho centímetros, menos de 28 gramos). 2.- El segundo trimestre comprende desde las 13 semanas a cerca de las 25 o 26 semanas (30.5 centímetros / 817 gramos). 3.- Y el tercer trimestre abarca desde las 25 o 26 semanas hasta el nacimiento, que por lo regular tiene lugar a las 38 semanas (266 días) después de la concepción (con un tamaño y peso promedio de 51 centímetros y 3.4 kilogramos).

Parto

El proceso de nacimiento o parto ocurre mediante los siguientes pasos:

1.- Trabajo inicial de parto: La abertura cervical del útero empieza a dilatarse.

2.- Trabajo de parto y el parto: Comienzan las contracciones; la cérvix se dilata por completo y el niño es expulsado.

3.- Expulsión secundaria: Se expulsan la placenta, el cordón umbilical y tejidos correspondientes.

Recién Nacido

Consideramos recién nacido (R.N.) al niño, desde el momento del parto, hasta los 5 - 7 días que le siguen.

Evaluación del Recién Nacido: Sistema de calificación de Apgar para infantes

Los primeros diez minutos después de nacer son críticos en la vida del bebé. El test de Apgar se trata de una puntuación que se realiza al minuto, a los cinco minutos y a los 10 minutos del nacimiento, que permite valorar el estado general del bebé.

Los cinco signos que se evalúan son:

Ritmo cardíaco: frecuencia del latido del corazón.

Respiración: normal, lenta o nula.

Tono muscular: fuerza de los movimientos, flexión de las extremidades.

Reflejos: si el bebé estornuda o tose cuando se le aspira con una sonda nasal, indica una buena respuesta al estímulo.

Color de la piel: sonrosado, azulado o pálido

Cada uno de estos parámetros se puntúa de 0 a 2 y la suma de los cinco alcanza una puntuación máxima de 10. Si el resultado es de 8 a 10 puntos, indica que el bebé está en buenas condiciones. Si es de 4 a 6, indica que algo no va del todo bien y requiere actuación inmediata. Si es menor de 4, necesita atención de emergencia como respiración asistida o medicamentos.

Reflejos del neonato

Los niños llegan al mundo con conductas biológicas que algunos estudiosos de la conducta neonatal dividen en dos categorías: reflejos de supervivencia, que son necesarios para adaptarse y sobrevivir, especialmente en las primeras semanas de vida, antes que los centros superiores del cerebro asuman el control; estos incluyen respiración, reflejo de búsqueda, succión, reflejo pupilar y parpadeo. Los reflejos primitivos no tienen un evidente valor de supervivencia, pero quizá fueron importantes en alguna etapa de la historia evolutiva de la humanidad; son ejemplos de estos, el reflejo de Moro, reflejo palmar, reflejo plantar, reflejo de Babinski, reflejo de marcha, reflejo de natación y tónico del cuello.

Estados de activación del infante

Los investigadores del desarrollo saben en la actualidad que los infantes realizan respuestas y actividades mentales más complejas de lo que se creía antaño. Si vemos dormir a un recién nacido, nos daremos cuenta de que algunas veces yace tranquilo y callado, y en otras se agita y hace gestos. Así mismo, cuando está despierto puede estar quieto o retorcerse y llorar. Tras observar con detenimiento su actividad, P. H. Wolff (1966) identificó seis estados conductuales que son regulares y siguen un ciclo diario predecible; estos estados conductuales son los siguientes: actividad en la vigilia, llanto, inactividad alerta, somnolencia, sueño regular y sueño irregular.

Necesidades Básicas del Recién Nacido

Hambre y sed: en el RN el hambre y la sed no se diferencian y se satisfacen simultáneamente. La satisfacción de estas necesidades depende de los adultos cuidadores.

Sueño: el RN dedica el 80% de su tiempo para dormir. A medida que el niño crece, va disminuyendo ese porcentaje (a los 8 meses duerme 50% del tiempo).

Eliminación de excretas: cuando el colon se encuentra lleno, se produce un reflejo de evacuación y expele el contenido fecal. De la misma forma ocurre con la vejiga. Estos procesos son involuntarios. Aproximadamente a las 8 semanas el RN evacua dos a tres veces al día. A las 16 semanas se ha definido un patrón diario de defecación.

Primera Infancia: del Nacimiento a los 3 años

Crecimiento Físico

El desarrollo cefalocaudal (de la cabeza hacia abajo) y proximodistal (del centro hacia el exterior) que ocurre en el crecimiento prenatal, continúa después del nacimiento.

Jean Piaget propone seis etapas del desarrollo sensoriomotor (0-2 años):

Etapa Uno  (0-1 mes): Ejercitación de reflejos: succión, prensión, observación, escucha.

Etapa Dos (1-4 meses): Adaptaciones a los  patrones sensoriales y motores básicos (por ejemplo, succionar diversos objetos).

Etapa Tres (4-8 meses): aprender estrategias para hacer durar los estímulos visuales interesantes.

Etapa Cuatro (8-12 meses): las acciones se  vuelven más propositivas; búsqueda breve de los objetos escondidos).

Etapa Cinco (12-18 meses): exploración activa mediante ensayo y error ("el pequeño científico").

Etapa Seis (18-24 meses): pensar antes de hacer, valiéndose de combinaciones mentales.

 

Desarrollo del Lenguaje

A continuación se describe, según estudios científicos,  la edad promedio y la correspondiente conducta lingüística mostrada por el niño:

12 semanas: sonríe cuando le hablan; emite sonidos de arrullo.

16 semanas: voltea la cabeza en respuesta a la voz humana.

20 semanas: emite sonidos vocálicos y consonantes mientras se arrulla.

6 meses: del arrullo pasa al balbuceo, que contiene todos los sonidos del habla humana.

8 meses: repite ciertas sílabas (por ejemplo, "ma-ma").

12 meses: comprende algunas palabras; puede emitir algunas.

18 meses: puede producir hasta 50 palabras.

24 meses: tiene un vocabulario de más de 50 palabras; emplea algunas frases de tres a cinco palabras.

30 meses: el vocabulario aumenta pero sin llegar a mil palabras; emplea frases de tres a cinco palabras.

36 meses: vocabulario de unas 1000 palabras.

Desarrollo de la Personalidad

Por otra parte, algunos factores que inciden en el desarrollo de la personalidad (de forma positiva o negativa) durante los 2 primeros años de vida, son los siguientes: temperamento, apego, negligencia y maltrato, hermanos, referenciación social, disciplina de los padres, autoconcepto, entre otros. Por ejemplo, "el apego", uno de los factores más importantes, consiste en un vínculo emocional entre los progenitores y el hijo. Se trata de una relación reciproca que comienza desde el nacimiento.

Segunda Infancia o Infancia Intermedia: de los

Desarrollo Motriz en la Segunda Infancia

A continuación se describe, según investigaciones científicas, la edad promedio y la correspondiente conducta motriz observada en el infante:

Niño de 3 años: mantiene juntas las piernas cuando camina o corre; puede correr y desplazarse con mayor fluidez; alcanza los objetos con la mano; mancha y embadurna al pintar; apila bloques.

Niño de 4 años: puede variar el ritmo cuando corre; salta con torpeza, brinca; tiene más fuerza, resistencia y coordinación; dibuja formas y figuras simples; hace pinturas; usa bloques para construir.

Niño de 5 años: puede caminar sobre una viga de equilibrio; salta rítmicamente;  se sostiene sobre una pierna; sabe usar botones y cremalleras; puede amarrarse las trenzas de los zapatos; usa los cubiertos y las herramientas en forma correcta.

Características del Pensamiento Pre operacional (2-7años) según Piaget

Jean Piaget establece las siguientes etapas del pensamiento pre operacional:

Etapa Pre-conceptual (2-4 años): Animismo y/o Pensamiento mágico; Egocentrismo.

Etapa Intuitiva (4-7 años): Representación simbólica; Clasificación de objetos.

Desarrollo del Juego Infantil

El Juego Infantil es una actividad voluntaria, de motivación intrínseca, que produce placer. Entre los tipos de juegos se pueden mencionar: el juego sensorial y de movimiento; el juego constructivo; el juego verbal; el juego simbólico y sociodramático; el juego rudo-desordenado y el juego de reglas.

El juego según la madurez social del niño, puede ser: juego solitario; juego de espectador; juego paralelo; juego asociativo y juego cooperativo.

Desarrollo de Esquemas de Género

Se entiende por esquemas de género aquellas normas cognoscitivas (incluidos los estereotipos) relativas a las conductas y actitudes que son apropiadas para cada uno de los sexos.

Infancia Tardía o pre-adolescencia: de los 6 a los 10 años

Comienza la escolaridad formal.

Los compañeros cobran gran importancia.

El niño comienza a pensar lógicamente, con un pensamiento concreto.

Disminuye el egocentrismo.

Evidencia un incremento en la memoria y en el lenguaje.

Se observa un desarrollo en el autoconcepto y en la autoestima.

Disminuye la rapidez del crecimiento físico.

Se observa en el niño una mayor habilidad psicomotora.

Estadio de las Operaciones Concretas (7-12 años) según Piaget

Los niños sólo pueden aplicar esta nueva comprensión a los objetos concretos, aquellos que han experimentado con sus sentidos. Algunas características del pensamiento en este estadio son las  siguientes: flexible; reversible; no limitado al aquí y ahora; multidimensional (varios aspectos); menos egocéntrico; caracterizado por el uso de inferencias lógicas; caracterizado por la búsqueda de relaciones causales.

En este estadio se logra el establecimiento de las operaciones, que constituyen acciones interiorizadas, organizadas en sistemas de conjunto. Las operaciones pueden combinarse entre sí y conducir a una nueva operación. Entre los tipos de operaciones se puede mencionar: clasificación; seriación; conservación de la sustancia y conservación de volumen o materia (en el tema "Desarrollo Psicológico Infantil" se describen los experimentos realizados por Jean Piaget al respecto).

Desarrollo de la Identidad Personal

El conocimiento de sí mismo tiene una dimensión cognitiva (autoconcepto) y una dimensión valorativa (autoestima), básico para la estructuración de la personalidad de un individuo. El autoconcepto es la construcción activa y progresiva ligada a las experiencias sociales: “cómo me veo a mí mismo”. En la niñez, entre los 6 y los 10 años, el niño se forja imágenes cada vez más estables de su persona y su autoconcepto se vuelve más realista.

Adolescencia (de los 10 a los 19 años)

La adolescencia se subdivide en: etapa precoz (de 10 a 13 años); etapa intermedia (de 14 a 16 años) y, etapa tardía (de 17 a 19 años). Entre los cambios que experimentan las niñas y los niños al entrar en la etapa de la adolescencia, podemos mencionar los siguientes:

Cambios en las niñas:

-Crecimiento de los senos.

-Crecimiento del vello púbico.

-Crecimiento de vello en las axilas.

-Crecimiento corporal.

-Menarquía.

-Aumento de la producción de las glándulas sebáceas y sudoríparas.

Cambios en los niños:

-Crecimiento de los testículos y del saco escrotal

-Crecimiento del vello púbico

-Crecimiento del vello de rostro y axilas

-Crecimiento corporal

-Crecimiento del pene

-Cambio de voz

-Primera eyaculación de semen

-Aumento de la producción de las glándulas sebáceas y sudoríparas.

El ajuste de la imagen corporal

Muchos adolescentes son muy sensibles respecto de su apariencia. Para el adolescente su imagen corporal es de suma importancia. Los acelerados y muy marcados cambios en sus proporciones corporales (alargamiento de los miembros, aumento de peso, incremento del tamaño de las tetillas, desarrollo de genitales externos, etc.) van a ser una fuente de preocupación constante. El concepto de su yo físico va a cambiar totalmente. En la infancia no les preocupaban estos aspectos, pero cuando comienza a cambiar su imagen corporal empiezan a compararse con los demás muchachos. Van a tener una permanente relación con el espejo. Para el adolescente, su cuerpo es una representación de si mismo y por este motivo invierte tiempo en conseguir una apariencia ideal.

Tareas del desarrollo en la adolescencia

Entre las tareas del desarrollo en la adolescencia se encuentran: el logro de la autonomía y la independencia respecto de los padres; y, la formación de una identidad, esto es, crear un yo integral que combine en forma armoniosa varios elementos de la personalidad.

Adultez (de los 19 a los 65 años)

La edad adulta es la etapa de la vida humana en la cual el individuo alcanza su desarrollo completo. Es el período comprendido desde los 19 años hasta los 65 años y se subdivide en dos etapas: edad adulta temprana (desde los 19 hasta los 45 años) y edad adulta intermedia (desde los 45 hasta los 65 años).

En la edad adulta temprana la mayoría de los adultos jóvenes van a decidir su futuro y van a presentar la mayoría de tomas de decisiones importantes para ellos. En la edad adulta temprana el individuo alcanza el punto máximo de salud física y generalmente comenzarán a trabajar, se harán profesionales, iniciarán una unión de pareja, tendrán hijos o harán viajes.

Por otra parte, en la edad adulta intermedia, las personas comenzarán a presentar algunos cambios tales como un descenso en las habilidades sensoriales, la tonicidad muscular y la capacidad física, tales como:

-Cambios en la sensación (disminución de la agudeza visual, salvo en el caso de objetos lejanos. Pérdida de audición, sobre todo de los sonidos de alta frecuencia. Deterioro del gusto, del olfato y de la sensibilidad al dolor, a partir de los 50 años).

-Disminución lenta del tiempo de reacción.

-Cambios internos (disminución de la actividad del sistema nervioso. Rigidez y encogimiento del esqueleto. Pérdida de elasticidad en la piel y en los músculos; aparición de arrugas. Acumulación de grasa subcutánea. Disminución de la capacidad cardiaca y pulmonar).

-Cambios relacionados con el sexo:

En la mujer: Menopausia. Cese de la ovulación y de la menstruación. Disminución de la producción de estrógeno. Encogimiento del útero y reducción del tamaño de los senos. Bochornos; sudores nocturnos. Pérdida de la masa ósea (osteoporosis). Atrofia vaginal.

Cambios del hombre: Disminución gradual en la producción de andrógenos. Aumento de la vulnerabilidad a ciertos padecimientos.

-Salud en hombres y mujeres: enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes, enfermedades respiratorias entre otras.

Enfermedades y estilo de vida en el adulto

Entre las enfermedades y la correlación con los factores del estilo de vida en el adulto, se pueden mencionar:

Enfermedades del corazón y del sistema circulatorio: dieta elevada en grasas, sal y carbohidratos refinados, dieta baja en fibras, sobrepeso, estilo de vida sedentario, tabaquismo, uso abusivo de alcohol, alcoholismo (que favorece la aterosclerosis, la arterioesclerosis y la hipertensión, factores de riesgo de los accidentes cerebro vasculares), estrés continuo sin resolver, tipo de personalidad, entre otros.

Enfermedades óseas y dentales: desnutrición, insuficiencia de calcio, proteínas, vitamina K, fluoruro, magnesio y vitamina D, falta de ejercicio, inmovilidad, en las mujeres bajo nivel de estrógenos.

Enfermedades pulmonares como el enfisema: tabaquismo, contaminación ambiental, estrés, hábitos sedentarios.

Obesidad: poca eliminación de calorías (estilo de vida sedentario), ingesta elevada de calorías, altos niveles de estrés, consumo excesivo de alcohol, alcoholismo, baja autoestima.

Cáncer: posible correlación con el tipo de personalidad, estrés, exposición a carcinógenos ambientales durante largo tiempo, deficiencias y excesos en la alimentación, radiación, hormonas esteroides sexuales, aditivos alimenticios, tabaquismo, carcinógenos ocupacionales (por ejemplo, el asbesto), virus, disminución de la inmunidad.

Desnutrición, abuso de sustancias, otros problemas psicosociales: desnutrición, enfermedad prolongada y falta de descanso, abuso de drogas, anemia, otras enfermedades orgánicas, duelo, aislamiento social, disfunción sexual.

Enfermedades, estilo de vida y estrés en el adulto

El estrés influye en muchas enfermedades propias de la edad madura. Algunos investigadores han establecido una escala de los tipos de estrés de los acontecimientos de la vida, donde, comparativamente, la muerte de un hijo (a) o del conyugue, tiene mayor valor estresante que un cambio de residencia, por ejemplo.

Adulto Mayor (a partir de los 65 años)

En la actualidad, la prolongación del promedio de vida y la proporción creciente de la población de adultos mayores, ha determinado su clasificación en dos etapas: temprana y avanzada.

Adulto mayor, etapa temprana, de los 65 a los 75 años: son personas aún sanas y activas.

Adulto mayor, etapa avanzada, a partir de los 76 años: un porcentaje importante de las personas a partir de ésta edad requiere servicios de asistencia y rehabilitación. 

Para los adultos mayores mantener la cohesión de la identidad personal puede ser muy importante cuando experimentan grandes cambios en su salud y en su forma de vida.

Cambios en la vida del adulto mayor:

-Adaptarse al deterioro de la salud y de la fuerza física.

-Adaptarse a la jubilación y a la disminución del ingreso.

-Adaptarse a la muerte del cónyuge.

-Establecer una afiliación explicita con el grupo de edad.

-Cumplir las obligaciones sociales y cívicas.

-Establecer rutinas satisfactorias de vida.

Sistemas de apoyo social para el adulto mayor:

-Familia

-Amigos

-Ex-compañeros de trabajo

-Participantes en actividades recreativas

-Participantes en actividades religiosas

La muerte y el proceso de morir




Los significados personal y cultural de la muerte influyen de manera importante en el hecho de que las personas muestren miedo o preocupación con los pensamientos acerca de éste evento.

Etapas de ajuste a la idea de la muerte

En la Universidad de Chicago (EEUU), la Psiquíatra Elizabeth Kluber-Ross estudió a fondo el proceso psicológico de agonía y muerte y su psicoterapia. En 1969 publicó su famoso libro "Sobre la muerte y los moribundos", en el que describe por primera vez las fases que atravesamos todos ante la pérdida. Y no sólo por la muerte de un ser querido, sino por cualquier pérdida (de salud, ruptura de pareja, pérdida económica o laboral, entre muchas otras). Las cinco fases del duelo son las siguientes:

Negación. La persona rechaza la posibilidad de fallecer y busca otras opiniones y diagnósticos más favorables.

Ira. La persona siente la frustración de no poder realizar sus planes ni sus sueños.

Negociación. El paciente busca formas de ganar tiempo, haciendo promesas y negociando con su Dios, con los médicos, las enfermeras u otras personas.

Depresión. El paciente llora las pérdidas que ya ocurrieron, la muerte y la separación inminentes de su familia y de los amigos.

Aceptación. La persona se resigna y espera la muerte con serenidad.

La muerte y el proceso de morir

Trabajo de duelo: afrontamiento de las reacciones emocionales ante la pérdida de un ser querido.

Duelo anticipado: prepararse emocionalmente para la muerte de un ser querido, como en el caso de una prolongada enfermedad terminal.

Los funerales y los servicios fúnebres pueden dar un sentido de orden y de continuidad al hecho de la ausencia física y la pérdida afectiva, reafirmando los valores y las creencias de la comunidad y además permitiendo las manifestaciones de apoyo de los miembros de la comunidad a los familiares del fallecido.

Bibliografía

www.medicinapsicologica.blogspot.com

Berk, Laura (2009). Desarrollo Infantil. Nueva York: Editorial Pearson.

Craig, Grace (2009). Desarrollo Psicológico. Nueva York. Editorial Prentice-Hall.